Quelles sont les causes de l’urine sanglante chez les hommes ?

Le sang dans l’urine est un symptôme de nombreux problèmes courants chez les hommes. Le terme médical pour le sang dans l’urine est hématurie.

Dans cet article, découvrez neuf causes possibles d’hématurie chez les hommes, ainsi que leurs symptômes additionnels et des renseignements sur le moment de consulter un médecin.

Quelles sont les causes de l urine sanglante chez les hommes

Causes

Chez les hommes, le sang dans l’urine peut provenir de l’un ou l’autre des facteurs suivants :

1. Infection des voies urinaires

Les infections des voies urinaires (IVU) sont une cause fréquente de présence de sang dans l’urine. Bien qu’elles soient plus fréquentes chez les femmes, les hommes peuvent aussi les développer.

Les facteurs de risque d’infections urinaires chez les hommes comprennent les problèmes de prostate et le cathétérisme récent.

Les infections urinaires peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre, qui est le tube qui transporte l’urine de la vessie hors du corps.

En plus du sang dans l’urine, les symptômes d’une infection urinaire comprennent :

  • uriner de façon urgente et fréquente
  • douleur ou sensation de brûlure dans l’urètre
  • urine trouble et nauséabonde

Rarement, une infection urinaire peut affecter les reins. Dans ce cas, l’infection a tendance à être plus grave et peut causer les symptômes supplémentaires suivants :

  • douleur dans le dos, les côtés et l’aine
  • nausées et vomissements
  • fièvre et frissons

2. Calculs rénaux et vésicaux

Si le sang contient trop peu de liquide et trop de déchets, les déchets peuvent se lier aux produits chimiques dans l’urine, formant des calculs durs dans les reins ou la vessie.

Souvent, les calculs sont assez petits pour passer à travers la miction. Les calculs plus gros peuvent rester dans les reins ou la vessie ou rester coincés ailleurs dans les voies urinaires.

Les grosses pierres causent généralement des symptômes plus perceptibles, tels que :

  • sang dans l’urine
  • douleurs lombaires des deux côtés
  • douleur d’estomac persistante
  • nausée ou vomissements
  • fièvre et frissons
  • urine trouble ou fortement odorante

3. Hématurie induite par l’exercice

L’hématurie induite par l’exercice (EIH), aussi connue sous le nom d’hématurie post-exertionnelle, fait référence au sang dans l’urine qui se produit après qu’une personne s’exerce.

Les médecins ne sont pas certains de ce qui cause l’EIH, mais elle tend à être associée à l’exercice de haute intensité, plutôt que la durée de l’exercice.

Les personnes qui ne s’hydratent pas suffisamment pendant l’exercice physique peuvent également présenter un risque accru.

Une étude réalisée en 2014 a porté sur l’occurrence des EIH dans un groupe de 491 participants adultes en bonne santé.

Au total, 12 p. 100 ont présenté des EIH à la suite d’une course de 5 kilomètres limitée dans le temps. Ce chiffre est tombé à seulement 1,3 % lorsque les participants ont terminé la course sans aucune restriction de temps, ce qui suggère que le sang dans l’urine s’est produit en raison de l’intensité de l’effort pendant la course chronométrée.

Les auteurs notent que l’EIH disparaît habituellement en 3 jours et suggèrent de consulter un médecin pour tout saignement qui dure plus de 2 semaines.

4. Augmentation du volume de la prostate

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est le terme médical qui désigne une prostate élargie.

La prostate est une glande qui fait partie du système reproducteur masculin et aide à produire du sperme. Elle se trouve sous la vessie et devant le rectum.

Une prostate hypertrophiée peut exercer une pression sur l’urètre, ce qui rend la miction difficile. La vessie peut compenser en travaillant plus fort pour évacuer l’urine, ce qui peut causer des dommages et des saignements.

L’HBP touche environ 50 % des hommes adultes âgés de 51 à 60 ans et jusqu’à 90 % de ceux âgés de plus de 80 ans.

Les symptômes de l’HBP comprennent :

  • un besoin urgent d’uriner
  • uriner fréquemment, surtout la nuit
  • difficulté à commencer à uriner
  • besoin de pousser ou de se fatiguer en urinant
  • un débit urinaire faible ou intermittent
  • le sentiment que la vessie est pleine même après avoir uriné
  • sang dans l’urine

Dans les cas graves, une personne atteinte d’HBP peut être incapable d’uriner du tout. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une attention immédiate.

5. Cathétérisme récent

Certaines personnes peuvent avoir de la difficulté à uriner en raison d’une blessure, d’une chirurgie ou d’une maladie. Un cathéter urinaire (CU) est un tube flexible qui aide à drainer l’urine de la vessie.

Chez les mâles, les UC peuvent être à demeure ou externes. Un cathéter à demeure est inséré dans la vessie par l’urètre. Il peut rester dans la vessie pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines.

Un cathéter externe est un dispositif qui s’adapte sur le pénis et recueille l’urine dans un sac de drainage.

Les deux types de cathéters peuvent permettre aux bactéries de pénétrer dans l’urètre et de se multiplier, ce qui peut mener à une infection des voies urinaires associée au cathéter (CAUTI). Cela peut entraîner la présence de sang dans l’urine.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 75 pour cent des infections urinaires acquises dans les hôpitaux résultent de l’utilisation de cathéters.

Les symptômes d’une IVAC sont les mêmes que ceux des IVU générales, mais peuvent aussi comprendre des spasmes dans le bas du dos ou l’abdomen.

6. Blessure aux reins

Les glomérules sont de minuscules structures dans les reins qui aident à filtrer et à nettoyer le sang. La glomérulonéphrite (GN) est le terme qui désigne un groupe de maladies qui peuvent endommager ces structures.

Chez les personnes atteintes de GN, les reins blessés sont incapables d’éliminer les déchets et l’excès de liquide du corps. Sans traitement, la GN peut entraîner une insuffisance rénale.

La GN chronique se produit souvent chez les jeunes hommes qui ont également une perte d’audition et de vision.

La GN aiguë apparaît soudainement et peut provoquer les symptômes suivants :

  • bouffissure du visage le matin
  • sang dans l’urine
  • diminution de la miction
  • essoufflement
  • toussant
  • tension artérielle élevée

Le GN chronique se développe lentement. Dans certains cas, les gens peuvent ne pas présenter de symptômes avant plusieurs années. Les signes et symptômes peuvent inclure :

  • sang dans l’urine
  • protéine dans l’urine
  • enflure du visage ou des chevilles
  • uriner fréquemment la nuit
  • urine pétillante ou mousseuse

7. Médicaments

Les médicaments suivants peuvent causer une hématurie :

  • Des anticoagulants : Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins, mais certains types, dont la warfarine et l’aspirine, peuvent causer la présence de sang dans l’urine.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS : Si une personne les utilise pendant de longues périodes, elles peuvent endommager les reins et faire apparaître du sang dans les analyses d’urine. Cependant, il est peu probable qu’ils causent du sang visible dans l’urine.
  • Cyclophosphamide et ifosfamide : Il s‘agit de médicaments de chimiothérapie qui peuvent causer la cystite hémorragique, c’est-à-dire l’apparition soudaine de sang dans l’urine et la douleur et l’irritation vésicale.
  • Senna : L’utilisation à long terme de ce laxatif peut entraîner une hématurie.

Toute personne qui soupçonne que le sang dans ses urines provient de l’utilisation de médicaments devrait consulter un médecin pour savoir comment passer à un autre médicament ou comment soulager les effets secondaires.

8. Cancer de la prostate

Environ un homme sur dix aux États-Unis recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie.

Avec un diagnostic et un traitement précoces, le cancer de la prostate est généralement guérissable. Cependant, peu d’hommes présenteront des symptômes au cours des premiers stades de la maladie ; il est donc essentiel d’assister régulièrement à des tests de dépistage.

Lorsque des symptômes du cancer de la prostate apparaissent, ils peuvent être similaires à ceux de l’HBP.

D’autres signes et symptômes du cancer de la prostate incluent :

  • douleur sourde dans la région pelvienne inférieure
  • douleur dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses
  • éjaculation douloureuse
  • sang dans le sperme
  • perte d’appétit
  • perte de poids inexpliquée
  • douleurs osseuses

Les hommes qui présentent l’un ou l’autre des symptômes du cancer de la prostate devraient consulter un médecin le plus tôt possible.

9. Cancer de la vessie

Dans les premiers stades du cancer de la vessie, les gens peuvent présenter très peu de symptômes. L’indication la plus précoce est généralement la présence de sang dans l’urine.

Certaines personnes peuvent remarquer une décoloration de l’urine. Pour d’autres, les traces de sang ne sont détectables que par un test urinaire.

D’autres symptômes possibles du cancer de la vessie à un stade précoce comprennent :

  • un besoin fréquent ou urgent d’uriner, surtout la nuit
  • difficulté à uriner
  • un faible jet d’urine
  • douleur ou sensation de brûlure pendant la miction

Les symptômes d’un cancer de la vessie plus avancé comprennent :

  • une incapacité à uriner
  • douleurs lombaires d’un côté
  • enflure dans les pieds
  • une perte d’appétit
  • perte de poids inexpliquée
  • douleurs osseuses

Types d’hématurie

Il y a deux types de sang dans l’urine :

  • Hématurie grossière : C’est quand le sang dans l’urine est visible à l’œil nu. Les gens peuvent transmettre des caillots sanguins ou remarquer que l’urine est rouge ou brune.
  • Hématurie microscopique : C’est quand le sang dans l’urine est seulement visible sous un microscope.

Traitement

Le traitement de l’hématurie dépend de sa cause sous-jacente. Les traitements possibles peuvent inclure :

  • traitement antibiotique pour les infections
  • chirurgie pour enlever de gros calculs rénaux
  • les relaxants musculaires, les bloqueurs d’hormones et les chirurgies pour traiter les problèmes de prostate
  • médicaments ou procédures de filtration du sang pour la GN
  • la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie pour traiter le cancer ou les tumeurs bénignes

Quand consulter un médecin ?

Bien que le sang dans l’urine chez les hommes soit rarement un signe de maladie grave, toute personne qui remarque du sang dans son urine devrait consulter un médecin.

Une analyse d’urine permettra de confirmer la présence de sang. Un médecin peut également procéder à un examen physique pour vérifier l’hypertrophie de la prostate ou la sensibilité de la vessie ou des reins.

Les tests d’imagerie peuvent aider un médecin à identifier l’hypertrophie de la prostate ou les blocages dans les voies urinaires.

Chez les hommes, il existe une gamme de causes possibles de la présence de sang dans l’urine, allant des infections urinaires aux problèmes de prostate.

Rarement, l’hématurie peut être un avertissement de cancer affectant les voies urinaires ou le système reproducteur. Ces types de cancer sont souvent guérissables par un dépistage et un traitement précoces.

Parfois, l’hématurie n’est détectable qu’au microscope, donc toute personne qui présente des symptômes urinaires persistants ou récurrents devrait consulter un médecin.